发布日期：2025-03-26 11:18:05 来源：陕西省疾控局 浏览量：1525
结核病，这种古老的疾病，至今仍是全球公共卫生领域的重要问题。据世界卫生组织报告，全球有四分之一的人感染了结核分枝杆菌，处于结核潜伏感染状态，如果机体免疫力低下，就可转变为活动性结核，对健康造成严重威胁。
1 什么是结核分枝杆菌潜伏感染？
结核分枝杆菌潜伏感染是指机体已经感染了结核分枝杆菌，但是它在感染者体内处于“潜伏”状态，此时，感染者没有任何的症状，也没有传染性；等到感染者的免疫力水平降低到一定程度时，它就伺机而动，重新复制、增殖，发展成新的活动性结核病，这个时候就可能会出现低热、盗汗、咳嗽咳痰等症状，并且具有传染性，成为新的传染源。
2 我国结核分枝杆菌潜伏感染现状？
在我国，结核分枝杆菌潜伏感染的情况非常普遍。大多数感染者没有任何症状，也不会传染他人，但他们未来有可能发展为活动性结核病。
根据研究，我国5岁及以上人群中，约有18.1%的人存在结核潜伏感染；15岁及以上人群中，这一比例更高，达到20.3%，相当于每5个人中就有1个潜伏感染者。感染率会随着年龄增长而上升，且男性比女性更容易感染。
需要注意的是，大约5%～10%的潜伏感染者在一生中会发展为活动性结核病，尤其是在感染后的前5年内风险最高。
3 如何检测和诊断结核潜伏感染？
检测结核潜伏感染的方法主要有两种：皮肤试验和血液检测。 其中皮肤试验分为两种：传统结核菌素皮肤试验（TST）：在手臂上注射少量结核菌素，48—96小时后观察注射部位是否有硬结。如果有卡介苗接种史，硬结≥10mm表示可能感染；如果没有接种史或免疫力较低，硬结≥5mm就可能是感染。新型结核菌素皮肤试验（C-TST）：注射后48-72小时观察注射部位。硬结或红晕≥5mm为阳性，表示可能感染；如果出现水泡、坏死等，则属于强阳性，感染的可能性更大。 另外一种是血液检测（γ-干扰素释放试验，IGRAs），这是一种血液检测方法，通过检测血液中是否存在结核分枝杆菌的特异性反应来判断是否感染。如果结果阳性，说明可能感染了结核菌。
4 哪些人群需要进行潜伏结核感染筛查？
为了防止潜伏感染者未来发展为活动性结核病，建议对高危人群和重点人群进行筛查和预防性治疗。
高危人群是指感染结核菌后更容易发病的人，主要包括：与活动性肺结核患者密切接触的人，尤其是5岁以下的儿童、青少年和成年人；HIV感染者或艾滋病患者；糖尿病患者；矽肺病患者；免疫力较低的人，比如正在接受肿瘤坏死因子治疗、长期透析、准备做器官移植或骨髓移植的人，以及长期（超过1个月）使用激素或免疫抑制剂的人。
重点人群是指因为工作、生活环境等原因，容易感染结核菌并传播给他人的人群，主要包括：学校师生，尤其是与肺结核患者有过密切接触的学生和教职工，以及入学新生；60岁以上的老年人；医务工作者，尤其是从事结核病诊疗和防治的医护人员；服刑人员、戒毒人员等特殊群体；曾经感染过结核菌但未接受过治疗的人；其他需要筛查的群体，比如养老院、福利院的人员，以及畜禽养殖从业人员等。
以上提到的任何一类人群，建议定期进行结核潜伏感染的筛查。早期发现和预防性治疗可以有效降低发病风险，保护自己和周围人的健康！
5 结核病潜伏感染者是否需要治疗？
答案是：部分人群需要！ 对于结核潜伏感染者，如果采取有效的预防性治疗，可以降低60%-90%的发病风险，大大减少未来发展为活动性结核病的可能性。 哪些人需要重点预防性治疗呢？HIV感染者或艾滋病患者：如果同时存在结核潜伏感染，建议进行治疗。与活动性肺结核患者密切接触的人：包括5岁以下儿童、青少年和成年人，尤其是家庭成员。学生群体：新生入学体检发现的潜伏感染者，或与活动性肺结核患者密切接触的学生。免疫力较低的人群：比如正在使用肿瘤坏死因子治疗、长期透析、准备做器官移植或骨髓移植的人，以及糖尿病患者、矽肺病患者、长期使用激素或免疫抑制剂的人。医护人员：尤其是近期从事结核病诊疗和防治的医护人员。特殊群体：比如服刑人员、戒毒人员等。 如果你是以上提到的任何一类人群，并且被诊断为结核潜伏感染，建议在医生指导下进行预防性治疗。这样可以有效降低发病风险，保护自己和周围人的健康！
6 结核潜伏感染者预防性治疗方案有哪些？
预防性治疗方案主要有两种：化学预防和免疫预防。
化学预防是通过服用抗结核药物来降低发病风险，推荐使用：异烟肼 + 利福平，每日服用，连续3个月。异烟肼 + 利福喷汀，每周服用2次，连续3个月。治疗方案的选择需要在医生指导下选择，并根据个人情况调整。
对于15-65岁的潜伏感染者，还可以选择免疫预防治疗。目前国内主要使用一种叫作注射用母牛分枝杆菌的免疫制品。这种治疗需要在结核病定点医院或社区卫生服务中心的医生指导下进行，并严格遵守适应症和禁忌症。
无论是化学预防还是免疫预防，都需要在专业医生的指导下进行。选择合适的治疗方案可以有效降低发病风险，保护健康！如果你被诊断为结核潜伏感染，请及时咨询医生，制定适合自己的预防性治疗计划。
7 结核病预防性治疗注意事项？
如果你被诊断为结核潜伏感染并准备进行预防性治疗，以下几点需要特别注意：
01 治疗前的准备工作 全面检查：在开始治疗前，医生会为你进行症状筛查、体格检查、影像学检查等，确保没有活动性结核病。 评估健康状况：医生会详细了解你的病史、用药史、过敏史、是否接触过结核病患者（尤其是耐多药患者），并检查血常规和肝肾功能，排除不适合治疗的情况。 知情同意：医生会向你解释服药方法、可能的不良反应等内容，并签署知情同意书后才能开始治疗。 02 服药期间的注意事项 监测不良反应：服药期间可能会出现恶心、乏力、皮疹等不适症状。如果感到不适，应立即就医。 定期复查：按医生要求定期检查肝肾功能等指标，确保治疗安全。 03 不适合化学预防治疗的情况 如果你有以下情况，可能不适合化学预防治疗：正在治疗活动性病毒性肝炎或肝功能异常（如ALT升高）；过敏体质或正处于过敏反应期；癫痫、精神病患者，或正在服用抗精神病药物（不能使用异烟肼）；血液系统疾病，如血小板或白细胞过低；无法坚持完成规定疗程；曾经患过结核病并完成规范治疗未满5年；其他医生认为不适合服药的情况。 04 替代方案 如果你不适合化学预防治疗，可以在医生指导下选择注射用母牛分枝杆菌（微卡）进行免疫预防。
结核病预防性治疗需要在医生指导下进行，治疗前需全面检查，服药期间要密切监测不良反应。如果不适合化学预防治疗，还可以选择免疫预防。如果有任何疑问或不适，请及时咨询医生！
