发布日期：2021-04-08 14:57:30 来源：艾防科 作者：杨小丹 责任编辑：贺怡潇 浏览量：3817
什么情况下应考虑去做艾滋病病毒抗体检测？
有下列情况应考虑去做艾滋病病毒抗体检测：
1、曾经有过高危险行为的人。如暗娼、嫖客、多性伴者、同性性接触者，共用注射器具的吸毒者及他们的性伴等；
2、在艾滋病病毒感染者较多的地区或血液安全没有保障的条件下接受过输血的人；
3、艾滋病病毒抗体检测阳性的妇女所生的婴儿；
4、配偶是艾滋病病毒抗体检测阳性者。
什么是艾滋病自愿咨询检测（VCT）?
艾滋病自愿咨询检测是指人们通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受艾滋病病毒抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。
VCT已成为许多艾滋病预防控制工作，如艾滋病抗病毒治疗、预防母婴传播、行为干预、关怀、减少歧视等项目的切入点和枢纽，成为世界各国艾滋病预防的重要公共卫生策略之一。
艾滋病自愿咨询检测的目的是什么？
艾滋病自愿咨询检测的目的是：（1）通过艾滋病病毒抗体检测服务的提供，发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人；（2）通过艾滋病咨询服务的提供，使求询者得到情感和心理上的支持和行为指导，促使HIV抗体检测阳性者或阴性者改变危险行为，预防艾滋病病毒新感染的发生，控制艾滋病的流行；（3）通过艾滋病转介服务的提供，使艾滋病病毒抗体检测阳性者及早获得适当的治疗、关怀支持与帮助，以及母婴阻断干预和母婴传播预防服务。
艾滋病自愿咨询检测的作用是什么？
VCT的作用概括起来有以下几点：
1、帮助更多的人接受有关艾滋病和艾滋病病毒检测的基本知识，在知情同意的前提下自愿接受检测并能获取检测的结果；
2、促使高危人群改变/降低危险行为，减少艾滋病病毒的传播；
3、为那些担心自己感染艾滋病病毒的人提供了一个与医务人员或其他人接触的机会，有利于获得有关医疗服务的信息。帮助他们了解国家有关政策和本地各种服务的相关信息，使求询者能及早获得有关治疗、关怀、预防等方面的服务和支持，减少艾滋病对个人、家庭以及社会经济发展的不良影响；
4、及时发现感染艾滋病病毒的孕产妇，帮助孕产妇做出最有益的选择，减少艾滋病对母婴健康的危害；
5、作为艾滋病治疗、关怀和预防工作的切入点和枢纽，为高危人群和重点人群提供心理、情感支持与转介服务；同时，有利于加强艾滋病检测、治疗、关怀和预防等各部门、各机构之间的联系，促进艾滋病防治各部门的配合与工作的开展；
6、广泛开展VCT服务，营造理解、关怀艾滋病病毒感染者的社会氛围，对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供公开、富有同情心的关怀，有利于减少歧视、克服对艾滋病的恐惧心理，争取社会支持，促进把艾滋病和相关服务“正常化”，使艾滋病预防控制工作真正得以持续和深入进行。
艾滋病自愿咨询检测遵循的原则是什么？
VCT的基本宗旨是维护个人与社会公共卫生利益，因此，坚持公共卫生利益和维护公民个人权益，二者相辅相成构成艾滋病战略的基本准则，也构成了VCT服务过程中必须遵循的以下基本原则。
（1）知情同意
艾滋病自愿咨询检测服务应坚持知情同意的原则，通过检测前咨询，由求询者自愿选择是否接受HIV抗体检测。
（2）保密
艾滋病自愿咨询检测服务应坚持保密原则。凡提供艾滋病自愿咨询检测服务机构，必须在咨询门诊（室）的环境布置、咨询过程、检测报告、转介服务、档案记录和计算机信息等各个管理与服务环节中均注意保护求询者的隐私。
（3）与治疗、关怀等其他项目相结合
艾滋病自愿咨询检测服务应坚持与治疗、关怀、支持和预防相结合的原则。对筛查结果阳性者，在自愿基础上，应提供HIV抗体确认试验、治疗、阻断母婴传播干预、预防和关怀等转介服务信息或指导帮助。
我国对艾滋病自愿咨询检测有何规定？
根据《艾滋病防治条例》有关规定，我国实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。
什么是美沙酮维持治疗
随着神经生物学研究的不断深入，吸毒已被证明是一种极易复发的慢性脑疾病。因此，像大多数慢性疾病（如糖尿病、高血压）一样，吸毒也需要采取长期的药物维持治疗。近年来，为减轻吸毒者对海洛因的依赖，控制艾滋病在吸毒人群中的传播，并减少与毒品有关的违法犯罪，我国开始在部分地区的吸毒人群中开展美沙酮维持治疗试点工作。美沙酮维持治疗通过较长时期或长期服用美沙酮口服液来治疗吸毒者的海洛因成瘾，同时配合心理治疗、行为干预等综合措施，以最终达到减少毒品危害和需求的目的。美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，属于国家严格管制的麻醉药品之一。服用美沙酮口服液可以有效地控制海洛因、鸦片毒瘾达24至36小时。在维持治疗中服用恰当剂量的美沙酮口服液，不会使服用者过度镇静和产生快感，同时美沙酮的副作用很小。
美沙酮维持治疗的意义
1. 每天只需要服用一次美沙酮口服液，就可以使病人免遭阶段症状的困扰；
2. 降低维持治疗者毒品的渴求，减少觅药和用药行为；
3. 减少注射毒品的行为，并减少了通过共用注射器传播血源性疾病（特别是艾滋病）的机会；
4. 减少非法药物交易，吸毒者的违法犯罪行为；
5. 恢复病人的社会功能和家庭功能；
6. 与病人保持联系，以便为他们提供防病知识、社会支持、心理辅导，鼓励他们逐渐戒除毒品；
哪些情况下需要做艾滋病耐药检测？
HIV耐药是导致艾滋病抗病毒治疗失败的重要原因之一。在2020版《全国艾滋病检测技术规范》继续包含艾滋病耐药检测的内容，关于艾滋病耐药检测我们要了解的哪些内容呢?
什么是艾滋病耐药？
也称艾滋病病毒（HIV）耐药，是指由HIV遗传变异引起的、对抗病毒药物抑制作用敏感性降低或不敏感的现象。
艾滋病耐药从何而来？
（1）直接感染 当感染的毒株为HIV耐药毒株时，即发生了原发性耐药，也称传播性耐药。
（2）药物选择 HIV是一种复制速度快且极易变异的病毒，在没有抗病毒药物时，HIV耐药突变株会随机出现，但没有复制优势，不会在体内积累；在抗病毒治疗时，当药物浓度不足时，HIV复制不能被完全抑制，HIV耐药突变株的复制优势会显现出来，继而耐药突变株逐渐积累增多，从而产生继发性耐药，也称获得性耐药。
艾滋病耐药如何检测？
（1）基因型检测 通过测序或基因芯片杂交等方法，检测HIV基因组中是否有耐药相关突变。基因型检测通常使用测序法，检测流程如下：以HIV的基因组RNA为模板，逆转录PCR扩增目的基因片段，测序获得HIV基因序列，与野生型序列进行比对，判断是否有耐药相关基因突变，再通过耐药数据库的算法关联耐药程度。样本类型可为血浆和干血斑。测序方法通常采用Sanger测序法，随着测序技术的发展，也逐渐开始使用深度测序法。
（2）表型检测 又称体外药敏实验，以50%抑制浓度（IC50）来表示，将待测毒株与野生型毒株的IC50比较，通过倍数改变（Fold change，FC）来评估耐药程度。待测病毒可为直接从感染者体内PBMC中分离培养的病毒，也可为含感染者HIV基因的重组病毒。
一般来说，基因型检测的操作更简单，而且检测周期短，所以在临床上使用得更多，但是表型检测针对复杂突变和新型药物的耐药检测更有优势。
基因型耐药检测结果如何看？
（1）耐药突变的表示方法：耐药突变是HIV基因核苷酸序列的变化，但采用氨基酸的变化来表示，格式如下：野毒株的氨基酸＋氨基酸的位置＋突变后的氨基酸，如K103N，是HIV逆转录酶的第103位氨基酸从赖氨酸（K）突变为天冬酰胺（N）。
（2）耐药解释系统：指具有耐药程度算法的数据库，通过算法可将耐药突变结果转换为耐药程度。例如，在应用较广泛的Stanford HIVdb耐药解释系统中，K103N突变的耐药程度为对奈韦拉平（NVP）和依非韦伦（EFV）高度耐药。
HIV耐药检测的注意事项
（1）检测时机：由于HIV极易突变，当耐药患者停药或中断治疗时，体内没有抗病毒药物时，野生株的复制优势显现并逐渐积累，最后将检测不出耐药，因此耐药检测的最佳时机为患者正在抗病毒治疗时，或中断治疗一个月内。
（2）警惕样本间交叉污染，检测过程中需要设置空白和阴性对照，并通过序列进化树分析，排除交叉污染。
（3）未检出耐药突变时，不排除比例较低的耐药毒株存在。这是因为当耐药毒株在个体内病毒准种中的比例低于10～20%时，利用Sanger测序法通常检测不到其存在。
友情链接
